Estimulación cerebral directa, una invención de mil millones de dólares? Aún no.

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Cada sensación de percepción, del tacto, del olfato, de color) se remonta a un conjunto particular de neuronas.

Estimular esas neuronas directamente y la percepción de la realidad de una persona se puede controlar.

En la década de 1940, el neurocirujano Wilder Penfield experimentó con los cerebros de sus pacientes. Envió descargas eléctricas leves a su corteza somatosensorial.

Como resultado, sintieron que su cuerpo estaba siendo tocado incluso cuando no era. Un shock para un área, una sensación de que su brazo fue empujado, una conmoción para otro y una sensación de que se morderan los labios superiores.

La ciencia ficción lleva la tecnología de estimulación cerebral a su realidad virtual extrema - totalmente inmersiva. Quiero que el usuario sienta que realmente está boxeando, no solo agitando las manos en el aire? Sentía los movimientos del brazo y el cuerpo. Luego estimule a las neuronas responsables de su puño y brazo cuando le da un golpe y las neuronas responsables de su cabeza y nariz cuando toma uno.

Pero, ¿por qué limitar la estimulación directa del cerebro a la percepción física??

Estimular los centros de felicidad del cerebro y bam: tienes felicidad a pedido.

Puede comprar un dispositivo de estimulación cerebral directa en línea, colocarlo en la cabeza, elegir una región del cerebro, obtener Zapping y mejorar su estado de ánimo, memoria y atención.

Puedes pasar 25 años trabajando duro para hacer tu vida perfecta y finalmente hacer que esas neuronas de felicidad disparen tanto como quieras, o tal vez, puedes usar TDC durante 25 días.

Tabla de contenido

¿No es para eso para la cocaína??

La cocaína proporciona sentimientos de felicidad a pedido. ¿Por qué hacer algo tan extraño como Zap the Brain cuando tenemos drogas que pueden hacer lo mismo??

Porque las drogas tienen efectos secundarios y causan tolerancia.

1) Las drogas causan calambres estomacales, aumento de peso, fatiga, demencia, cálculos renales, psicosis y todo tipo de problemas. La cafeína no es el medicamento más consumido debido a su efectividad, es debido a su seguridad.

2) El cuerpo humano es quizás el organismo más complejo del universo. La única forma en que algo tan complicado puede mantenerse vivo es mantener vigorosamente el equilibrio. De lo contrario, algo tan inocuo como la cafeína podría hacer que muera.

La cafeína estimula el sistema nervioso central, evitando la somnolencia y restaurando el estado de alerta. Pero la primera vez que muchas personas consumen cafeína, su corazón también late mucho más rápido de lo que debería, una condición llamada Tachycardia.

Después de un par de dosis, el cerebro comienza a desarrollar tolerancia, contrarrestando los efectos del químico extraño. Bien! La taquicardia prolongada es peligrosa. Pero la otra cara es que con el tiempo, la cafeína se vuelve menos efectiva.

Para mantener los mismos efectos, las personas toman dosis cada vez más grandes. Para muchos esto significa efectos secundarios cada vez más grandes, como la ansiedad. Peor aún, no importa cuánto más cafeína pongan en su cuerpo, muchas personas no pueden alcanzar la misma efectividad que sintieron al principio: su cerebro se ha adaptado.

La estimulación cerebral directa no tiene ninguna de esas limitaciones.

TDCS - Estimulación cerebral DYI

Hubo un momento en que la estimulación cerebral era un negocio peligroso. Pero no dejes que tu imaginación te lleve demasiado lejos.

En las últimas décadas, la tecnología de estimulación cerebral se ha vuelto segura y no invasiva.

No estoy hablando de la terapia con electrochoque, que no es invasivo, pero induce convulsiones. Tampoco estoy hablando de la estimulación magnética transcraneal, que tampoco es invasiva, pero es costosa y ocasionalmente causa efectos secundarios graves.

La estimulación magnética transcraneal (TMS) utiliza un campo magnético que cambia rápidamente para inducir corrientes eléctricas débiles. Suena genial, pero aunque esta tecnología ha existido durante más de 30 años, su uso se ha limitado a pacientes psiquiátricos. Era y sigue siendo costoso, con una máquina TMS que cuesta decenas de miles de dólares. Además, ocasionalmente ocurren efectos secundarios graves como dolor, convulsiones, desmayo y manía.

Estoy hablando de la estimulación de corriente continua transcraneal (TDCS), que no es invasiva, barata y segura, utilizando un par de electrodos para entregar una corriente constante y débil a una parte específica de su cerebro.

Puede comprar un dispositivo TDCS por $ 250 a $ 400, o hacer uno usted mismo por menos de $ 50 si tiene algo de experiencia con Electronics. La operación es simple: decida en qué le gustaría centrarse: aprender, atención, estado de ánimo o una de una docena de otras cosas, buscar donde debe colocar sus dos electrodos, colocarlos allí y luego encender el dispositivo. Un dispositivo es tan fácil de usar como una diadema: recójalo, colóquelo en la cabeza.

Siempre que siga cuidadosamente las instrucciones, usar TDC para conmocionar su cerebro es más seguro de lo que parece. En los últimos diez años, TDCS se ha utilizado de manera segura en decenas de miles de personas. Lo peor que se ha visto son los dolores de cabeza y la fatiga que desaparecieron después de unas horas.

Una persona informó haber experimentado ceguera durante unas horas, pero no siguió las instrucciones. Si no puede seguir las instrucciones, cierre este artículo y huya, no quiero que me consideren responsable cuando haya quemado su piel o haya comenzado a escuchar voces.Pero si sigue las instrucciones, es poco probable que la seguridad a largo plazo sea una preocupación: la gente ha usado TDCS durante años o ningún efecto malo. Eso no significa que se suponga la seguridad a largo plazo: los TDC pueden causar cambios sutiles que no se manifiestan hasta décadas después. Pero al igual que con los edulcorantes de alimentos, el riesgo puede valer la pena el retorno.

Si los TDC pueden hacerme 10% más feliz y 15% más productivo, estoy dispuesto a arriesgar la pequeña posibilidad de que, por ejemplo, pueda obtener demencia unos años antes.

La tolerancia no es un problema porque el cerebro no tiene medios para cambiar su respuesta a fuentes extrañas de electricidad. De hecho, lo opuesto es verdad.

Debido a la potenciación a largo plazo y la plasticidad cerebral, los TDC son más efectivos cuanto más se usa.

Puedes ceerlo? Cafeína o antidepresivos sin efectos secundarios que se vuelven más efectivos cuanto más se usan, no menos.

¿Cuáles son los beneficios de TDCS??

Hay dos tipos de TDC: anodal y catodal.

La estimulación anodal hace que las neuronas en un área en particular sean más propensas a disparar. Entonces, si está tratando de aprender un nuevo idioma, la estimulación anodal del lenguaje y los centros de memoria de su cerebro haría que las neuronas en esas áreas sean más propensas a disparar y formar nuevas conexiones. En otras palabras, su aprendizaje sería más rápido y más fácil.

La estimulación catodal hace que las neuronas en un área particular sean menos propensas a disparar. Entonces, si está tratando de romper un mal hábito, digamos que su adicción al azúcar, la estimulación catódica de los circuitos de adicción de su cerebro haría que las neuronas en esas áreas sean menos propensas a disparar y reforzar las conexiones existentes. En otras palabras, romper el hábito sería más rápido y más fácil.

TDCS tiene el potencial de mejorar el bienestar de muchas maneras. Veamos a cuatro en particular: acelerar el aprendizaje, reducir el dolor, tratar la depresión y mejorar el estado de ánimo.

Aprendizaje acelerador

El ejército ha usado TDC para acelerar el entrenamiento de detección de amenazas de sus francotiradores. Detectar una amenaza cinco segundos tarde puede ser la diferencia entre un luchador enemigo que mata a un aliado y al luchador enemigo antes de poder hacer daño.

La estimulación anodal de la región del cerebro dedicada al reconocimiento de objetos ha permitido que los francotiradores se entrenen un 130% más rápido. ¹ No solo eso, los soldados que usan TDC han informado sentirse como si hubieran entrado en el flujo: un estado de concentración agradable y sin esfuerzo.

Otros estudios han confirmado estos resultados: los TDC pueden usarse para mejorar el rendimiento, aumentar la atención y mejorar el aprendizaje. ^{2, 3} Una persona fue tan lejos como para crear FOC.US, un dispositivo TDCS hecho específicamente para mejorar el rendimiento y la atención mientras juega videojuegos. Sí: tenemos una tecnología que puede aumentar drásticamente el bienestar y su primera aplicación comercial está mejorando el juego de videojuegos.

Pero no te emociones demasiado, los resultados se han mezclado. Algunas personas han usado TDCS sin ningún efecto, probablemente porque un ajuste de un ajuste, todas las soluciones no existen: el cerebro de cada persona es demasiado diferente. Si tiene mucho dinero, puede valer la pena intentarlo.

Reducir el dolor

Se estima que el costo económico del dolor crónico supere los $ 500 mil millones cada año. ⁴ El dolor crónico es terrible, tan malo que, como conmigo en el pasado, puede conducir a la depresión y arruinar la calidad de vida de una persona. ^{5, 6}

Desafortunadamente, es poco probable que la tecnología actual de estimulación cerebral. Según una revisión de Cochrane, considerado el estándar de oro del análisis de investigación sistémica, TDCS y TMS reducen la gravedad del dolor crónico en aproximadamente un 15%, no mucho mejor que los efectos de un placebo.

Por otro lado, mientras que el paciente promedio ha informado resultados leves, la varianza ha sido grande: algunas personas han visto cambios cero, pero otras han visto una mejora que cambia la vida.

Tratar la depresión

Las personas deprimidas muestran significativamente menos actividad en su corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), una región del cerebro asociada con la función ejecutiva, la planificación a largo plazo y la regulación de las emociones.
^{7, 8} Estas personas no solo son perpetuamente tristes, sino que también carecen de la motivación y la fuerza de voluntad para hacer algo al respecto. Entonces, si los TDC anodales pueden aumentar la actividad en el DLPFC de una persona deprimida, los antidepresivos pueden reemplazarse con una alternativa más segura.

TDCS ha demostrado ser más efectivo que el placebo en el tratamiento de la depresión, con la persona deprimida promedio tratada con TDC viendo una mejora del 29% en solo unas pocas semanas. ^{9, 10}

Pero no para ser un registro roto, pero de nuevo, los resultados se han mezclado. Algunos estudios vieron tasas de mejora del 80%, pero otras de menos del 10%. E incluso dentro del mismo estudio, algunos pacientes tuvieron una remisión completa, mientras que otros no vieron ningún cambio.

Tomados todos juntos, el 20% de los pacientes ven una mejora comparable a tomar un antidepresivo. Si tiene mucho dinero y está deprimido, sugeriría que lo intente: TDCS no tiene efectos secundarios conocidos y funciona en semanas en lugar de meses.

¿Es seguro TDCS para mujeres embarazadas??

Probablemente. Debido a que los antidepresivos pueden representar un riesgo para la salud del bebé de una mujer embarazada, las alternativas más seguras tienen una gran demanda. TDCS se ha utilizado en mujeres embarazadas sin ningún efecto aparente, y varios investigadores de TDC creen que el dispositivo es seguro para las mujeres embarazadas. Además, los estudios se realizaron sobre TMS y TEC, las terapias de estimulación cerebral más peligrosas han demostrado pocos riesgos. Sin embargo, no hay estudios clínicos sobre la seguridad de los TDC a un bebé de mujeres embarazadas aún no se han completado, aunque 2 están actualmente en progreso y están programados para terminar en 2015.

Mejora del estado de ánimo

Una queja común de aquellos en psicología positiva es que la psicología aplicada se centra casi exclusivamente en enfermedades y disfunción. Cuando se trata de investigación de estimulación cerebral, esta queja es válida.

Al escribir este artículo, pude encontrar más de 40 estudios que examinaron la posibilidad de usar TDC para tratar la depresión, pero solo examinando la posibilidad de usar TDC para mejorar el estado de ánimo en personas sanas. Solo uno. Qué demonios!?

Una terapia DYI barata y fácil que podría aumentar el estado de ánimo en un 10% valdría cientos de miles de millones de dólares, aumentando el bienestar, la productividad de los trabajadores, la satisfacción de las relaciones, la salud física, la salud mental y más.

Desafortunadamente, tú y yo vamos a tener que esperar unos años por eso. La tecnología y el conocimiento actuales no son suficientes. Usar TDC de la misma manera que se usa para tratar la depresión parece no tener ningún efecto en las personas que no están deprimidas. ¹¹ En otras palabras, pasar de feliz a muy feliz requiere algo diferente a pasar de infelices a felices, algo que aún no se ha investigado.

¿No es trampa usar TDCS?? La mejora del estado de ánimo debe ser natural.

Infiel? De qué estás hablando? Hacer trampa solo es posible si el juego que estás jugando es justo. No hay nada justo en el juego de la vida: algunas personas nacen más felices, más saludables, más ricas, más carismáticas y más atractivas que el resto.

Absolutamente no respaldo el uso de TDC para ser tan feliz que una persona se sienta todo el día sin hacer nada más que sonreír, también conocido como cables de alambre.

Estoy hablando de mi incómodo amigo que usa TDC para reducir su ansiedad social para que tenga la confianza para invitar a más mujeres sobre las fechas.

Estoy hablando de mi amigo con TDAH usando TDCS para mejorar su enfoque para que trabajar sea más agradable.

Estoy hablando de que mi papá usa TDCS para aumentar su estado de ánimo para que tenga más amor y compasión de compartir con los pacientes.

Estoy hablando de que mi tío usa TDCS para aumentar su felicidad para que pueda dejar de trabajar para ganar aún más dinero y comenzar a pasar más tiempo con sus amigos, familiares y pasatiempos.

Estoy seguro de que en unas pocas décadas la tecnología se desarrollará hasta el punto en que sea posible la cabeza de los cables, donde es posible sentir que está tomando cocaína todo el tiempo sin efectos secundarios o tolerancia. Cuando llegue ese momento, la sociedad tendrá muchos problemas difíciles de abordar. Pero por ahora nos quedamos con una tecnología más leve: un aumento del 10% en el estado de ánimo, no del 1000%. El 10% es seguro y saludable, 1000% no tanto.

¿Puede la estimulación cerebral directa hacer más??

Absolutamente.

La ciencia de la estimulación cerebral directa apenas ha comenzado. Considere todas las variables que deben explorarse: la posición de los electrodos, la fuerza, la frecuencia y la duración de la corriente, las características únicas del cerebro del usuario y lo que está haciendo el usuario mientras se sorprende.

Por ejemplo, ese estudio por encima del cual encontró que TDCS no tiene capacidad para mejorar el estado de ánimo en las personas que no están deprimidas puede no ser válido: los participantes no estaban haciendo nada especial mientras se sorprendieron.

TDCS no desencadena un conjunto de neuronas, simplemente las hace más o menos propensas a disparar. Si queremos crear cambios a largo plazo en las regiones de felicidad del cerebro, las conexiones neuronales que queremos fortalecer deben activarse mientras el TDCS está activo, tal vez escuchando música optimista o haciendo una meditación amorosa.

Otra limitación es la falta de focalidad. La siguiente imagen compara los efectos de los TDC tradicionales con tecnología más nueva. Las áreas coloreadas en azul claro y verde son las áreas que se estimulan, mientras que el área en azul profundo no se ve afectado.

Los TDC tradicionales son más gigantescos que un bisturí preciso: casi el 50% del cerebro se está conmocionando. Tratando de aprender tenis más rápido? No solo se estimula la corteza motora, sino que también lo es el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y la corteza somatosensorial. ¹²

Pronto compraré un dispositivo TDCS, pero más para la experimentación, aunque los beneficios potenciales son altos, estamos a años o más de ver un protocolo confiable que funciona para la mayoría de las personas. Pero si fuera un inversor de ángel, aquí es donde estaría poniendo mi dinero.

"Ya sea que quieras aplastar una derecha como Federer, o simplemente ser un héroe de Xbox, hay un atajo impactante para conseguir el cerebro de un experto.

Estoy cerca de las lágrimas detrás de mi delgada cubierta de bolsas de arena mientras 20 hombres gritando y enmascarados corren hacia mí a toda velocidad, atados a chalecos de bombas suicidas y agarrando rifles. Por cada uno que logra disparar, tres nuevos asaltantes aparecen de la nada. Claramente, no estoy disparando lo suficientemente rápido, y el pánico y la incompetencia me están haciendo tocar continuamente mi rifle.

Mi salvación radica en el hecho de que mis atacantes son solo un video, proyectado en pantallas al frente y los lados. Es la misma simulación que entrena a las tropas estadounidenses para dar sus primeros pasos con un rifle, y todo lo relacionado ha sido diseñado para sentirse como un asalto abrumador. Pero estoy fallando miserablemente. De hecho, estoy tan desmoralizado que estoy tentado a dejar el rifle y irme.

Luego me pusieron los electrodos."

Texto completo del artículo aquí.

“Identificar rápidamente los movimientos potencialmente amenazantes de otras personas y objetos, la percepción del movimiento biológico y la comprensión de la acción es fundamental para mantener la seguridad en muchos entornos civiles y militares.

Un enfoque clave para mejorar la detección de amenazas en estos entornos es sentir cuándo existen condiciones menos que ideales para el observador humano, evalúe esa condición en relación con un estándar esperado y, si es necesario, use herramientas para aumentar el rendimiento humano. La percepción de la acción generalmente se considera una función automática relativamente "primitiva" inmune a los efectos de arriba hacia abajo. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que la atención es un factor de arriba hacia abajo que tiene una influencia crítica en la identificación de objetivos relacionados con las amenazas. En este artículo, mostramos que la detección de amenazas basadas en el movimiento es sensible a la atención cuando las imágenes de vigilancia se ven oscurecidas por otros movimientos, cuando se degradan visualmente cuando otros estímulos o tareas compiten por la atención, o cuando las amenazas de baja probabilidad deben ser vigiladas Largos períodos de tiempo de tiempo típico de la configuración de seguridad operativa. Los estudios de neuroimagen revelan que la comprensión de la acción recluta una red distribuida de regiones cerebrales, incluida la corteza temporal superior, la corteza intraparietal y la corteza frontal inferior.

Dentro de esta red, la atención modula la activación del surco temporal superior (STS) y la circunvolución temporal media. La red frontoparietal dorsal puede proporcionar la fuente de señales de modulación de atención a las áreas de representación de acción. La estimulación de esta red de atención debe, por lo tanto, mejorar la detección de amenazas. Mostramos que la estimulación de corriente continua transcraneal (TDCS) a 2 Ma acelera el aprendizaje perceptual de los participantes que realizan una tarea desafiante de detección de amenazas. Juntos, los estudios cognitivos, de neuroimagen y de estimulación cerebral proporcionan evidencia convergente para el papel crítico de la atención en la detección y comprensión de las acciones intencionales relacionadas con las amenazas."

Texto completo del trabajo de investigación aquí.

Objetivo: Los autores evalúan la efectividad de la estimulación cerebral no invasiva, en particular, la estimulación de la corriente continua transcraneal (TDCS), para acelerar el aprendizaje y mejorar el rendimiento humano en tareas complejas.

Antecedentes: el desarrollo de experiencia en tareas complejas generalmente requiere capacitación y práctica extendidas. La investigación de la neuroergonomía ha sugerido nuevos métodos que pueden acelerar el aprendizaje y aumentar el rendimiento humano. TDCS es uno de esos métodos. Implica la aplicación de una corriente de DC débil al cuero cabelludo y tiene el potencial de modular las redes cerebrales subyacentes al rendimiento de una tarea perceptiva, cognitiva o motora.

Método: se discuten ejemplos de estudios de TDCS de aprendizaje declarativo y procedimiento. Esta mini revisión se centra en estudios que emplean simulaciones complejas representativas de operaciones de vigilancia y seguridad, análisis de inteligencia y aprendizaje de procedimiento en monitoreo complejo.

Resultados: La evidencia respalda la opinión de que los TDC pueden acelerar el aprendizaje y mejorar el rendimiento en una variedad de tareas cognitivas complejas. Los resultados iniciales también sugieren que dichos beneficios se pueden conservar con el tiempo, pero se necesita investigación adicional sobre los horarios de capacitación y la transferencia de capacitación.

Conclusión: la estimulación cerebral no invasiva puede acelerar la adquisición de habilidades en tareas complejas y puede proporcionar una alternativa o adición a otros métodos de entrenamiento.

Fondo

“En 2008, según la Encuesta del Panel de Gastos Médicos (MEPS), alrededor de 100 millones de adultos en los Estados Unidos se vieron afectados por el dolor crónico, incluido el dolor en las articulaciones o la artritis. Para aquellos que sufren dolor, limita su estado funcional y afecta negativamente su calidad de vida. El dolor es costoso para la nación porque a veces requiere tratamiento médico. El dolor también complica la atención médica para otras dolencias, e impide la capacidad de trabajar y funcionar en la sociedad.

Objetivo

Estimamos (1) los costos económicos anuales del dolor en los Estados Unidos y (2) los costos anuales de tratar a los pacientes con un diagnóstico primario de dolor.

Datos

Utilizamos los MEP de 2008 para calcular los costos económicos del dolor en los Estados Unidos. La muestra analítica se restringió a adultos, mayores de 18 años, que eran civiles y no institucionalizados. Para calcular el costo económico anual del dolor, definimos a las personas con dolor como aquellos que informaron tener "dolor severo", "dolor moderado", "dolor en las articulaciones", "artritis" o limitación funcional que restringió su capacidad de trabajar. Para calcular el costo de la atención médica para pacientes con un diagnóstico primario de dolor, examinamos a los adultos que fueron tratados por dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor en el pecho y dolor de espalda en 2008.

Metodología

Los costos económicos anuales del dolor se pueden dividir en dos componentes: (1) los costos incrementales de la atención médica debido al dolor y (2) los costos indirectos del dolor debido a una menor productividad económica asociada con salarios perdidos, días de discapacidad y menos horas trabajadas. Estimamos los costos incrementales e indirectos utilizando modelos de dos partes que consisten en modelos de regresión logística y modelos lineales generalizados. También utilizamos diferentes especificaciones del modelo para el análisis de sensibilidad y la robustez. Para calcular los costos anuales del tratamiento médico para pacientes con un diagnóstico primario de dolor, resumimos los gastos por encuentros médicos por dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor en el pecho y dolor de espalda. Convertimos las estimaciones de costos en dólares de 2010 utilizando el índice de inflación de atención médica del índice de precios al consumidor (IPC) para costos médicos y el IPC general para salarios.

Resultados

Descubrimos que el costo incremental total de la atención médica debido al dolor oscilaba entre $ 261 y $ 300 mil millones. El valor de la productividad perdida se basa en tres estimaciones: días de trabajo perdidos (que van desde $ 11.6 a $ 12.7 mil millones), horas de trabajo perdidas (desde $ 95.2 a $ 96.5 mil millones) y salarios más bajos (desde $ 190.6 a $ 226.3 mil millones). Por lo tanto, el costo financiero total del dolor a la sociedad, que combina las estimaciones de los costos de atención médica y las tres estimaciones de productividad, oscila entre $ 560 y $ 635 mil millones. Todas las estimaciones están en dólares de 2010.

Conclusión

Descubrimos que el costo anual del dolor era mayor que los costos anuales en 2010 en dólares de enfermedad cardíaca ($ 309 mil millones), cáncer ($ 243 mil millones) y diabetes ($ 188 mil millones) y casi un 30 por ciento más que el costo combinado del cáncer y la diabetes."

Texto completo del trabajo de investigación aquí.

“Vivir con dolor crónico o a largo plazo es una carga tremenda. Pero cuando tienes dolor crónico y depresión, la carga se vuelve aún más pesada.

La depresión magnifica el dolor. Hace que sea más difícil hacer frente a la vida diaria. La buena noticia es que el dolor y la depresión crónicos no son inseparables. Los medicamentos efectivos y la psicoterapia pueden ayudar a aliviar la depresión y hacer que el dolor crónico sea más tolerable."

Texto completo del artículo de WebMD aquí.

Objetivo: determinar el estado actual para la asociación del dolor y la depresión crónicos y revisar la evidencia de si la depresión es un antecedente o consecuencia del dolor crónico (PC).

Diseño: una revisión de la literatura de computadora y manual produjo 191 estudios relacionados con la asociación de depresión del dolor. Estos informes fueron revisados ​​y clasificados en siete categorías relacionadas con el tema de este documento. Ochenta y tres estudios fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y se sometieron a una revisión estructurada.

Configuración: cualquier entorno de tratamiento médico, incluido el tratamiento del dolor como criterios de inclusión para la selección de estudios.

Pacientes: cualquier paciente con cualquier tipo de dolor crónico.

Resultados: Los estudios revisados ​​fueron consistentes al indicar que existe una relación estadística entre el dolor crónico y la depresión. Para la relación entre dolor y depresión, hubo un mayor apoyo para la consecuencia y las hipótesis de cicatrices que la hipótesis antecedente.

Conclusiones: la depresión es más común en pacientes con dolor crónico (CPP) que en controles sanos como consecuencia de la presencia de PC. Al inicio del dolor, la predisposición a la depresión (la hipótesis de la cicatriz) puede aumentar la probabilidad del desarrollo de la depresión en algunos CPPS. Debido a las dificultades para medir la depresión en presencia de PC, los estudios revisados ​​deben interpretarse con precaución.

“Aunque aún se debe obtener mucha información, las imágenes y otros métodos han comenzado a dilucidar las anormalidades neurobiológicas asociadas con MDD. En particular, varias estructuras prefrontales y límbicas y sus circuitos interconectados se han implicado en una regulación efectiva. Figura 2 Estas áreas neuroanatómicas incluyen la corteza prefrontal ventromedial (VMPFC), la corteza prefrontal orbital lateral (LOPFC), la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), la corteza cingulada anterior (ACC), el estriado ventral (incluido el nucleus accesible), Amygdala y The Tippocamuse. Se han demostrado anormalidades en estas áreas en pacientes con MDD en comparación con controles sanos y, por lo tanto, sugieren una base para la expresión sintomática de MDD.[24,25] Sin embargo, estas desviaciones pueden estar oscurecidas o no presentes a nivel individual del paciente y, por lo tanto, estos hallazgos no pueden considerarse necesariamente patognómicos."

“Un objetivo principal en el estudio neurocientífico de la depresión es identificar las áreas cerebrales involucradas en la patogénesis de los síntomas. En esta revisión, describimos la evidencia de los estudios que emplean varios enfoques experimentales en humanos (imágenes funcionales, método de lesión y estimulación cerebral) que convergen para implicar los sectores ventromediales y dorsolaterales de la corteza prefrontal como sustratos neurales críticos para la depresión, aunque con distintos distintos contribuciones. Los roles putativos de la corteza prefrontal ventromedial y dorsolateral en la depresión se discuten a la luz de los resultados."

Texto completo del trabajo de investigación aquí.

"Antecedentes: hasta ahora, no ha surgido una respuesta integral a la pregunta de si la estimulación de corriente continua transcraneal (TDC) puede hacer una contribución clínicamente útil al tratamiento de la depresión mayor. Nuestro objetivo es presentar una revisión sistemática y un metaanálisis de TDC en el tratamiento de la depresión.

Método: Medline y Embase se buscaron ensayos controlados abiertos y aleatorios de TDC en depresión utilizando las expresiones ('estimulación de corriente continua transcraneal' o 'TDCS') y ('depresión' o 'deprimida')). Los datos del estudio se extrajeron con una hoja de datos estandarizada. Para los ensayos controlados aleatorios, se calculó el tamaño del efecto (hedges 'g) y las relaciones entre las variables de estudio y el tamaño del efecto explorados usando meta-regresión.

Resultados: Se seleccionaron un total de 108 citas y se incluyeron 10 estudios en la revisión sistemática. Se incluyeron seis ensayos controlados aleatorios en el metanálisis, con una muestra acumulada de 96 cursos activos y 80 TDCS simulados. Se encontró que los TDC activos son más efectivos que los TDC simulados para la reducción de la gravedad de la depresión (Hedges 'G = 0.743, intervalo de confianza del 95% 0.21-1.27), aunque los resultados del estudio diferían más de lo esperado por casualidad (Q = 15.52, df = 6, p = 0.017, i2 = 61.35). La meta-regresión no reveló correlaciones significativas.

Conclusiones: Nuestro estudio estuvo limitado por el pequeño número de estudios incluidos, que a menudo tenían un tamaño de muestra pequeño. Los estudios futuros deberían usar muestras de pacientes con servicio de salud más grandes, si posibles, y protocolos optimizados para evaluar aún más la eficacia de los TDC en el tratamiento de la depresión."

“El trastorno de depresión mayor (MDD) generalmente se acompaña de alteraciones de la actividad cortical y la excitabilidad, especialmente en las áreas prefrontales. Estos son reflejos de disfunción en una red cortico subcortical y bihemisférica distribuida. Por lo tanto, es razonable plantear la hipótesis de que alterar este estado patológico con técnicas de estimulación cerebral puede ofrecer un objetivo terapéutico. Además de la estimulación magnética transcraneal repetitiva, la estimulación tónica con corrientes directas débiles (TDC) modula la excitabilidad cortical durante horas después del final de la estimulación, por lo tanto, es una opción terapéutica no invasiva prometedora. Los primeros estudios de la década de 1960 sugirieron cierta eficacia de la estimulación de DC para reducir los síntomas en la depresión, pero los resultados mixtos y el desarrollo de medicamentos psicotrópicos dieron como resultado un abandono temprano de esta técnica. En los últimos años, los protocolos TDCS se han optimizado. La aplicación de los protocolos de estimulación recientemente desarrollados en pacientes con depresión mayor ha demostrado ser prometedora en pocos estudios piloto. Se necesitan más estudios para identificar los parámetros óptimos de la estimulación y las características clínicas y del paciente que pueden acondicionar la respuesta a los TDC."

“Los estudios que utilizan la estimulación de corriente continua transcraneal (TDC) de la corteza prefrontal para mejorar los síntomas de la depresión han tenido resultados mixtos. Examinamos si usar TDCS para cambiar el equilibrio de actividad entre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y derecha (DLPFC) puede alterar el estado de ánimo y la recuperación de la memoria del material emocional en voluntarios sanos. Los participantes memorizaron imágenes emocionales, luego TDCS se aplicó bilateralmente a DLPFC mientras realizaban una tarea de compatibilidad de estímulo-respuesta. Luego se les presentó a los participantes un conjunto de imágenes para la recuperación de la memoria. Se administraron cuestionarios para examinar el estado de ánimo y el estado motivacional al principio y al final de cada sesión. Análisis de datos exploratorios demostró que la polaridad de los TDC a DLPFC influyó en el rendimiento en una tarea de compatibilidad de estímulo-respuesta y este efecto dependía del estado motivacional previo de los participantes. Sin embargo, la polaridad de TDCS no tuvo ningún efecto sobre la velocidad o la precisión de la recuperación de la memoria de las imágenes emocionales y no influyó en el efecto positivo o negativo. Estos hallazgos sugieren que el equilibrio de actividad entre el DLPFC izquierdo y derecho no juega un papel fundamental en el estado de ánimo de individuos sanos. Sugerimos que la eficacia de los TDC prefrontales depende del estado de activación inicial de las neuronas y el trabajo futuro debería tener esto en cuenta."

“La estimulación de corriente continua transcraneal (TDCS) proporciona una herramienta no invasiva para provocar la neuromodulación mediante la entrega de corriente a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo. El presente paradigma clínico utiliza dos electrodos relativamente grandes para inyectar corriente a través de la cabeza, lo que resulta en campos eléctricos que se distribuyen ampliamente en grandes regiones del cerebro. En este artículo, presentamos un método que utiliza múltiples electrodos pequeños (i.mi. 1.2 cm de diámetro) y optimice sistemáticamente las corrientes aplicadas para lograr una estimulación efectiva y específica al tiempo que garantiza la seguridad de la estimulación. Encontramos una compensación fundamental entre la intensidad alcanzable (en el objetivo) y la focción, y se presentan algoritmos para optimizar ambas medidas. En comparación con los electrodos de almohadilla grandes (aproximados aquí por un conjunto de pequeños electrodos que cubren 25 cm (2)), el enfoque propuesto logra los campos eléctricos que exhiben una focalidad simultáneamente mayor (mejora del 80%) y una mayor intensidad objetivo (mejora del 98%) en objetivos corticales que usan la misma corriente total aplicada. Estas mejoras ilustran la dependencia no trivial previamente no reconocida y no trivial de la configuración óptima del electrodo en la orientación del campo eléctrico deseado y la corriente total máxima (debido a la seguridad). Del mismo modo, al explotar los detalles idiosincrásicos de la anatomía cerebral, el enfoque de optimización mejora significativamente sobre los enfoques no optimizados anteriores utilizando pequeños electrodos. El análisis también revela el uso óptimo de montajes bipolar convencionales: se alcanzan campos tangenciales al máximo intenso con los dos electrodos colocados a una distancia considerable desde el objetivo a lo largo de la dirección del campo deseado; Cuando se desean campos radiales, la configuración de máxima intensidad consiste en un electrodo colocado directamente sobre el objetivo con un electrodo de retorno distante. Para resumir, si el clínico puede definir una ubicación objetivo y una orientación de estimulación, entonces la técnica propuesta es superior en términos de focalidad e intensidad en comparación con soluciones anteriores y, por lo tanto, se espera que se traduzca en una mejor seguridad del paciente y una mayor eficacia clínica."

Aprender los beneficios de la gratitud.